Bilan ergo gériatrique à domicile : modèle de compte rendu

Chez la personne âgée, l'évaluation dans son lieu de vie change tout : c'est au domicile que se révèlent les difficultés réelles et les leviers d'autonomie. Le bilan objective les capacités fonctionnelles, le risque de chute et les besoins en aides techniques.

Cette page détaille sa structure et propose une trame. Les préconisations d'aménagement détaillées font l'objet d'une page dédiée ; ce bilan en est, le plus souvent, le point de départ.

Pourquoi évaluer à domicile

Un bilan en cabinet ne capte pas l'essentiel : marches, seuils, salle de bain, hauteurs, circulation, éclairage. À domicile, l'ergothérapeute observe la personne en situation réelle d'activités, ce qui rend l'analyse fidèle et les recommandations applicables.

Ce qu'explore le bilan gériatrique

• Activités de la vie quotidienne (AVQ) : toilette, habillage, transferts, repas, continence.
• Activités instrumentales (AIVQ) : préparation des repas, ménage, courses, gestion, déplacements extérieurs.
• Capacités : mobilité, équilibre, préhension, cognition fonctionnelle, fatigabilité.
• Risque de chute : facteurs intrinsèques et environnementaux.
• Environnement : configuration du logement, obstacles, aides techniques déjà présentes.
• Aidants : présence, charge, attentes.

La structure du compte rendu

1. Identification et motif. Personne, prescripteur, contexte, objectif (maintien à domicile, prévention des chutes…).
2. Anamnèse. Antécédents, traitements, parcours, habitudes de vie.
3. Observation en situation. Réalisation des AVQ/AIVQ, équilibre, transferts.
4. Capacités et limitations. Objectivées par les mises en situation et les outils adaptés.
5. Analyse du logement. Points de vigilance pièce par pièce.
6. Synthèse et préconisations. Aides techniques, adaptations, orientation ; renvoi vers le document de préconisations d'aménagement si des travaux sont envisagés.
7. Suivi. Réévaluation et coordination avec les aidants et les partenaires.

Du bilan aux financements

Prudence et cadre

L'ergothérapeute intervient sur prescription et reste dans son champ : il décrit des capacités, un environnement et des préconisations, sans empiéter sur le diagnostic médical. Le compte rendu se conserve au dossier patient.

Gagner du temps sur vos bilans

Une évaluation à domicile génère beaucoup d'observations à structurer. La logique gagnante : partir d'une trame fixe, standardiser les rubriques, et rédiger pendant que la visite est fraîche.

C'est ce que permet Delta : vous capturez vos observations en prise de notes en direct ou en dictée post-visite, et l'outil génère un compte rendu structuré selon votre trame, avec une mémoire patient longitudinale d'une évaluation à l'autre. Hébergement HDS, conforme RGPD.

Questions fréquentes