Bilan diagnostic kinésithérapique (BDK) : modèle et structure du compte rendu
Le bilan diagnostic kinésithérapique (BDK) : cadre obligatoire, démarche, structure du compte rendu et cotation. Trame à télécharger.
Pays concernés : France
Le BDK est l'acte fondateur de la prise en charge en kinésithérapie : il pose le diagnostic kinésithérapique, fixe les objectifs et oriente le traitement. Obligatoire, transmis au prescripteur et coté, c'est l'un des écrits les plus structurants de la profession.
Cette page détaille le cadre, la démarche, la structure du compte rendu et la cotation, avec une trame à télécharger.
Le cadre à connaître
La démarche
- L'examen clinique. Anamnèse, observation, tests : déficiences (douleur, mobilité, force…) et incapacités fonctionnelles.
- Le diagnostic kinésithérapique. Le lien entre les déficiences constatées et les limitations d'activité.
- Les objectifs de soins. À court et moyen terme, en accord avec le patient.
- Le choix des actes et des techniques. Les modalités de rééducation les plus appropriées.
- Le plan de traitement. Nombre et fréquence des séances, réévaluations prévues.
La structure d'un compte rendu de BDK
- Identification et prescription. Patient, prescripteur, date, motif.
- Anamnèse et histoire. Antécédents, contexte, plainte, retentissement fonctionnel.
- Examen clinique. Déficiences (douleur, amplitudes, force, état cutané/trophique…) et incapacités.
- Diagnostic kinésithérapique. Le lien entre déficiences et limitations d'activité.
- Objectifs de soins. Hiérarchisés, mesurables, à court et moyen terme.
- Plan de traitement. Techniques retenues, nombre et fréquence des séances, critères de réévaluation.
- Conclusion et transmission. Synthèse et envoi au médecin prescripteur.
Trame de BDK à télécharger
Reprend l'architecture ci-dessus, prête à remplir et à adapter à votre pratique. Accédez au PDF en renseignant votre email :
La cotation et la refacturation
Le BDK est un acte coté en AMK, selon le type de traitement, et il se refacture à intervalles réguliers au fil de la prise en charge. Coefficients, valeur de la lettre clé et règles de refacturation (et les erreurs qui exposent aux rejets ou aux indus) sont détaillés sur notre page dédiée à la cotation du BDK.
Gagner du temps sur la rédaction
Entre l'examen, le diagnostic et le plan de traitement, le BDK est chronophage. Partez d'une trame fixe, standardisez vos formulations de diagnostic et d'objectifs, et dictez vos observations juste après l'examen.
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Questions fréquentes
Le BDK est-il obligatoire ?
Oui. Sa réalisation est obligatoire depuis 1996 (décret n°96-879 du 8 octobre 1996), dans le cadre de la prescription médicale.
Que contient un BDK ?
L'évaluation initiale des déficiences et des incapacités fonctionnelles, le diagnostic kinésithérapique, les objectifs de soins et le choix des actes et techniques.
Combien se cote un BDK ?
Le BDK se cote en AMK, selon le type de traitement. Les coefficients et la valeur de la lettre clé sont détaillés sur notre page dédiée à la cotation du BDK.
À qui le BDK est-il transmis ?
Au médecin prescripteur : c'est un écrit de coordination des soins.
Quand refaire un BDK ?
Un bilan intermédiaire est refacturé à intervalles réguliers au cours de la prise en charge. Les règles précises de refacturation figurent sur notre page dédiée à la cotation du BDK.
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