Bilan orthophonique : compte rendu (modèle)
Bilan orthophonique : structure du compte rendu (CRBO), du bilan initial au renouvellement, diagnostic orthophonique et plan de soin. Trame à télécharger.
Pays concernés : France
Le compte rendu de bilan orthophonique (CRBO) est la pièce maîtresse du dossier patient : il pose le diagnostic orthophonique, fixe les objectifs et le plan de soin, et conditionne la cotation.
Cette page présente la structure attendue, du bilan initial au renouvellement, et propose une trame prête à l'emploi.
À quoi sert le CRBO
Le CRBO formalise l'examen : il objective les difficultés, en précise la nature et l'intensité, et fonde la prise en charge. C'est aussi un document de communication (prescripteur, famille, école) et de traçabilité : il doit être conservé au dossier et justifie la cotation.
La structure d'un CRBO
- Identification et contexte. Identité, âge, date, prescripteur, motif et plainte.
- Anamnèse. Développement, antécédents, parcours, prises en charge antérieures.
- Épreuves proposées. Domaines explorés et outils utilisés.
- Résultats. Données chiffrées replacées par rapport aux normes, et observations qualitatives.
- Analyse et diagnostic orthophonique. Nature et intensité des difficultés, retentissement.
- Projet thérapeutique. Objectifs hiérarchisés, axes de travail, fréquence, modalités.
- Conclusion et orientations. Synthèse, recommandations, orientations éventuelles.
Bilan initial et bilan de renouvellement
Le bilan initial ouvre la prise en charge. Le bilan de renouvellement, lui, doit objectiver l'évolution pour justifier la poursuite, un enjeu renforcé depuis la suppression de la DAP (avenant 21). Des notes de séance régulières facilitent grandement sa rédaction.
Trame de bilan orthophonique à télécharger
Une ossature commune (CRBO), prête à adapter au domaine et à remplir après le bilan. Accédez au PDF en renseignant votre email :
Selon le domaine
Le bilan se décline selon le motif : langage oral, langage écrit, mais aussi parole, voix, fluence, déglutition, troubles neurologiques. Chaque domaine a ses épreuves et ses repères ; la trame ci-dessus fournit une ossature commune à adapter.
Gagner du temps sur vos comptes rendus
Le bilan est long à analyser et à rédiger. La logique gagnante : partir d'une trame fixe, standardiser les rubriques, et rédiger l'analyse pendant que les observations sont fraîches.
C'est ce que permet Delta : vous capturez vos observations en prise de notes en direct ou en dictée post-séance, et l'outil génère un compte rendu structuré selon votre trame, avec une mémoire patient longitudinale d'un bilan à l'autre. Hébergement HDS, conforme RGPD.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un compte rendu de bilan orthophonique (CRBO) ?
C'est l'écrit formel qui pose le diagnostic orthophonique, fixe les objectifs et le plan de soin. Il est conservé au dossier patient et conditionne la cotation.
Que doit contenir un CRBO ?
L'identification et le contexte, l'anamnèse, les épreuves proposées, les résultats, l'analyse et le diagnostic orthophonique, le projet thérapeutique et la conclusion.
Quelle différence entre bilan initial et bilan de renouvellement ?
Le bilan initial ouvre la prise en charge ; le bilan de renouvellement objective l'évolution pour justifier la poursuite, ce qui est essentiel depuis la suppression de la DAP.
Le CRBO est-il obligatoire ?
Le compte rendu de bilan est l'écrit de référence de la prise en charge : il est conservé au dossier et justifie la cotation.
L'orthophoniste pose-t-il un diagnostic ?
L'orthophoniste pose un diagnostic orthophonique. Le repérage d'un trouble spécifique s'inscrit dans une démarche pluridisciplinaire, avec des formulations prudentes.
Divisez par deux le temps passé sur vos bilans
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