Bilan orthophonique de renouvellement : modèle et trame à télécharger

Le bilan de renouvellement est l'écrit qui justifie la poursuite d'une prise en charge orthophonique. Depuis la suppression de la demande d'accord préalable (DAP) le 23 février 2026, il a changé de statut : plus de formulaire envoyé à la caisse, mais une pièce centrale sur laquelle repose la justification de la poursuite, désormais vérifiée a posteriori.

Cette page détaille ce qui a changé, sa différence avec le bilan initial, sa structure, et propose une trame prête à l'emploi.

Ce qui a changé en 2026 : la DAP a disparu

C'est la suite logique de l'avenant 19, qui avait déjà supprimé la DAP à l'issue du premier bilan. Autrement dit, on perd un formulaire, pas un examen clinique ni une obligation de traçabilité.

Bilan initial ou bilan de renouvellement ?

Le bilan de renouvellement n'est pas un second bilan initial. Sa valeur tient à la comparaison :

• Le bilan initial est l'acte fondateur : il pose le diagnostic orthophonique et déclenche la prescription puis les séances.
• Le bilan de renouvellement mesure le chemin parcouru depuis le bilan initial et justifie, ou non, la poursuite de la prise en charge.

Un bilan de renouvellement qui ne référence pas le bilan initial est, en pratique, un bilan initial bis, précisément ce qu'un contrôle reprocherait.

Ce que doit contenir un bilan de renouvellement

1. Rappel du bilan initial. Diagnostic posé, objectifs fixés, plan de soin initial.
2. Comparaison objectif par objectif. Pour chaque axe de travail, indiquer son statut (voir grille ci-dessous).
3. Réévaluation. Éléments quantitatifs (épreuves, scores) et qualitatifs comparés au bilan initial.
4. Justification clinique de la poursuite. Pourquoi poursuivre, et avec quelles modalités : leviers restants, durée estimée, fréquence, individuel ou en groupe.
5. Réévaluations prévues. Les prochains points d'étape.
6. Conclusion et transmission. Synthèse et envoi au médecin prescripteur pour renouvellement de la prescription.

La grille de comparaison, cœur du bilan

C'est la rubrique que rechercherait un médecin-conseil s'il auditait votre dossier. Pour chaque objectif du bilan initial :

• Atteint : l'objectif est rempli ; on peut le retirer du projet thérapeutique.
• Partiellement atteint : l'évolution est sensible mais incomplète ; on poursuit avec une révision des modalités.
• Non atteint : l'objectif reste pertinent mais nécessite une approche modifiée ; justifier pourquoi.
• Émergent : un nouvel axe est apparu en cours de prise en charge ; le décrire et l'intégrer.

Envoi au prescripteur et traçabilité

Sans DAP, le prescripteur devient le point d'entrée unique pour décider de la poursuite. Quelques bonnes pratiques limitent le risque de rupture de prise en charge :

• Envoyer le bilan dans la semaine qui suit la séance de bilan.
• Conserver une preuve de l'envoi (accusé de réception, horodatage, copie).
• Relancer le médecin si la prescription renouvelée tarde au-delà d'une quinzaine de jours.

Gagner du temps sur la rédaction

Le bilan de renouvellement est exigeant : reprendre le bilan initial, comparer point par point et argumenter la poursuite. Partez d'une trame fixe intégrant la grille de comparaison, standardisez vos formulations de synthèse et de justification, et dictez vos observations juste après la réévaluation.

C'est exactement ce que fait Delta : vous capturez vos observations en prise de notes en direct ou en dictée post-séance, et l'outil génère un bilan de renouvellement structuré selon votre trame, avec une mémoire patient longitudinale qui ré-injecte l'historique et les objectifs du bilan initial, ce qui rend la comparaison immédiate. Hébergement HDS, conforme RGPD.

Questions fréquentes