Delta · Blog
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En pédopsychiatrie, une même consultation réunit l'enfant, un ou deux parents et souvent l'avis de l'école, avec parfois un traitement à suivre. Voici comment tenir une note claire sur chacun de ces points, avec le cadre légal français, une trame à copier et un exemple rempli.
La TIP est une thérapie brève et structurée, et ses notes doivent suivre la même logique, phase par phase. Voici ce qu'il est utile de consigner à chaque étape, une trame à copier et une séance fictive entièrement rédigée.
Une note de séance en pleine conscience suit des pratiques, la régularité de l'entraînement à la maison et la façon dont le patient vit ses pensées. Voici quoi noter, en séance individuelle comme en groupe, avec une trame et un exemple rempli.
En thérapie d'acceptation et d'engagement, la note de séance ne suit pas seulement les symptômes. Elle garde la trace de la façon dont le patient vit ses pensées et ses émotions, et de ce qu'il fait pour ce qui compte pour lui.
La première consultation en addictologie sert à décrire les consommations, à mesurer les risques et à construire un projet de soins avec la personne. Voici une trame complète, un exemple rempli fictif et ce qu'on met, ou pas, dans le courrier au médecin traitant.
En addictologie, une note de séance ne vaut que si elle permet de comparer les mois entre eux. Voici quoi noter à chaque séance, comment mesurer la consommation avec les mêmes unités, une trame prête à l'emploi et un exemple rempli.
Un patient vous demande son dossier, ou un litige s'annonce. Voici ce que la loi permet au patient d'obtenir selon votre statut, comment répondre dans les délais, et comment rédiger des notes que vous pourrez montrer sans crainte.
SOAP, DAP, BIRP et leurs variantes sont des façons de ranger une note de séance en quelques rubriques fixes. Pour voir ce qui change vraiment, nous avons écrit la même séance dans chaque format, puis regardé ce que les textes français, belges et suisses demandent.
Le premier entretien sert à comprendre la demande, l'histoire et la situation de la personne, sans la transformer en interrogatoire. Voici une trame complète par domaines, ses variantes pour l'enfant, l'adolescent et le bilan neuropsychologique, et ce que dit le code de déontologie de 2021.
Notes de séance, suivi du protocole, préparation de la séance suivante, ChatGPT. Ce que l'IA peut faire pour un thérapeute, et ce qu'il ne faut pas lui confier.
Comptes rendus, courriers, suivi, ChatGPT. Ce que l'IA peut faire pour un psychiatre, ce qu'il ne faut pas lui confier, et par où commencer.
Bilans, préconisations, écrits MDPH, ChatGPT. Ce que l'IA peut faire pour un ergothérapeute, ce qu'il ne faut pas lui confier, et par où commencer.