Compte rendu de bilan sensori-moteur en psychomotricité : modèle et exemple

Le compte rendu de bilan sensori-moteur est le document dans lequel le psychomotricien décrit comment un enfant reçoit et traite les informations venues de son corps et de son environnement, et comment il organise à partir d'elles son tonus, sa posture et ses actions. Il s'appuie le plus souvent sur l'approche d'André Bullinger et s'adresse au médecin, aux parents et, selon le cadre, à la plateforme de coordination et d'orientation (PCO) ou au CAMSP.

Ce qu'est le bilan sensori-moteur

Le bilan sensori-moteur a été mis au point par le professeur André Bullinger entre 1985 et 1995, selon l'article de l'UNIL consacré au certificat lausannois. Le principe y est résumé ainsi : « solliciter le sujet corporellement en interpellant ses sens au moyen d'objets », puis observer comment l'enfant structure ses actions et le milieu avec lequel il interagit. Bullinger en décrit la démarche dans Le développement sensori-moteur de l'enfant et ses avatars (érès, 2004), où, selon la note de lecture d'Enfances & Psy, « la place importante donnée aux parents et aux entretiens est essentielle ».

La notion centrale est celle de flux sensoriel, proposé par Bullinger et défini, dans la préface de Louis Vallée à l'ouvrage de Bernard Meurin consacré à cette approche (In Press), comme « un ensemble dynamique de signaux continus et orientés qui vont venir stimuler la surface sensible d'un capteur mobile ». Le clinicien regarde moins ce que l'enfant ne sait pas faire que la manière dont il traite ces flux et s'organise autour de son axe corporel.

En France, la fiche RS7570 de France Compétences (certification portée par l'IFAB, valable jusqu'en avril 2028) le décrit comme « un outil d'évaluation clinique élaboré à partir des travaux du psychologue du développement André Bullinger », qui observe comment la personne « mobilise ses compétences sensorielles, motrices, posturales et relationnelles ». Pour les psychomotriciens, ce bilan « s'intègre pleinement dans leurs prérogatives ». La rédaction du rapport y est une compétence à part entière, avec ce critère : « une interprétation claire et argumentée du fonctionnement sensori-moteur du bénéficiaire ». En Suisse romande, l'UNIL et le CHUV ont organisé un CAS consacré à ce bilan (édition 2024-2025 annoncée dans l'article de 2023).

La fiche RS7570 écrit l'intitulé « Bilan Sensori-Moteur André Bullinger » suivi du symbole ®, et la certification suppose une formation et une évaluation par l'IFAB. Si vous n'êtes pas certifié, nous conseillons d'intituler votre document « observation sensori-motrice ».

Bilan sensori-moteur, bilan psychomoteur, Profil sensoriel 2 : ce qui les distingue

• Bilan psychomoteur standard : tests étalonnés par âge et observation ; il situe l'enfant par rapport à une norme sur la motricité globale et fine, le schéma corporel, l'espace, le temps, le graphisme. Notre modèle de compte rendu de bilan psychomoteur en détaille la structure.
• Bilan sensori-moteur (approche Bullinger) : observation clinique de situations proposées avec des objets, souvent filmée, en présence des parents ; il décrit l'organisation de l'enfant, ses appuis, ses moyens de régulation, sans note étalonnée.
• Profil Sensoriel 2 (Dunn) : questionnaire édité en France par Pearson (adaptation ECPA, 2023). Selon la fiche Pearson, forme Jeune enfant de 7 à 35 mois (parent, 54 énoncés), forme Enfant de 3 à 14 ans 11 mois (parent, 86 énoncés) et forme Scolaire de 3 à 14 ans 11 mois (enseignant, 44 énoncés). Les résultats se lisent en quatre quadrants, dont la recherche, l'évitement et la sensibilité, avec une cotation uniquement en ligne sur Q-global.

Dans le compte rendu, citez le questionnaire avec sa forme et son édition, et confrontez ses résultats à ce que vous avez vu : un écart est une information en soi.

Ce que le compte rendu doit décrire, domaine par domaine

« Hypotonie » seul n'apprend rien au médecin ; « assis au sol, il s'appuie sur ses deux mains et s'effondre dès qu'il en lève une pour attraper l'objet » lui montre ce que vous avez vu.

• Tonus : tonus de fond et d'action, variations avec les émotions, recrutement tonique (poings serrés, épaules hautes) face à une stimulation forte.
• Posture et axe corporel : appuis au sol, assis, debout ; enroulement, redressement, rassemblement vers l'axe.
• Flux sensoriels : réactions aux flux tactiles, vestibulaires, proprioceptifs, visuels et sonores ; ce que l'enfant recherche, évite ou semble ne pas percevoir ; utilisation du regard (central ou périphérique) et de la main.
• Coordinations : œil-main, usage des deux mains ensemble, déplacements.
• Organisation spatiale : exploration de l'espace proche et lointain, contenants, empilements, encastrements.
• Régulation tonico-émotionnelle : ce qui désorganise l'enfant, comment il retrouve son calme (balancement, mise en bouche, pression, appui contre l'adulte), en combien de temps.
• Oralité (si pertinent) : mise en bouche, réactions au toucher du visage, sélectivité alimentaire rapportée. Décrivez et orientez si besoin.

Modèle de compte rendu de bilan sensori-moteur à copier

1. En-tête

• Nom et prénom de l'enfant, date de naissance, âge au bilan.
• Psychomotricien : nom, adresse professionnelle, numéro ADELI ou RPPS.
• Dates des rencontres et du rendez-vous de restitution.
• Adressé par : médecin, PCO, CAMSP, autre. Destinataires du compte rendu.

2. Motif de la demande

Qui demande, pourquoi, avec quels mots (parents, courrier du médecin).

3. Éléments d'anamnèse utiles

Étapes du développement moteur, sommeil, alimentation, mode de garde ou scolarité, suivis et bilans déjà faits. Seulement ce qui éclaire la suite.

4. Cadre du bilan

Rencontres, durée, présence des parents, captation vidéo avec leur accord écrit, outils utilisés. État de l'enfant ce jour-là.

5. Observations par domaine

• Tonus : …
• Posture et axe corporel : …
• Flux sensoriels (tactile, vestibulaire, proprioceptif, visuel, sonore) : …
• Coordinations : …
• Organisation spatiale : …
• Régulation tonico-émotionnelle : …
• Oralité : …
• Relation et communication pendant le bilan : …

6. Questionnaire (si utilisé)

Nom, forme, édition, qui l'a rempli et quand. Résultats rapportés tels quels, puis mis en regard des observations.

7. Points d'appui

Ce sur quoi l'enfant s'organise déjà : un appui, un flux bien traité, un jeu qui le rassemble, une relation qui le soutient.

8. Synthèse

Cinq à dix lignes. Les traits principaux du fonctionnement sensori-moteur, ce qui les relie, leurs effets dans la vie quotidienne. Pas de diagnostic médical.

9. Préconisations

• Suivi en psychomotricité : rythme, durée, objectifs.
• Aménagements à la maison.
• Aménagements à la crèche ou à l'école.
• Avis ou bilans complémentaires à proposer au médecin.
• Date de réévaluation envisagée.

10. Restitution et signature

Date de la restitution aux parents, ce qui a été dit, leurs remarques. Lieu, date, signature.

Exemple fictif rempli

Cas fictif, inventé pour l'exemple.

En-tête : Lina M., née le 12/08/2022, 4 ans et 2 mois au bilan. Bilan réalisé en libéral par Mme F., psychomotricienne sous contrat avec la PCO, en deux rencontres de 60 minutes (06 et 13/10/2026), restitution le 27/10/2026. Adressée par son pédiatre via la PCO. Destinataires : médecin coordonnateur de la PCO, pédiatre, parents.

Motif : le pédiatre évoque une suspicion de trouble du spectre de l'autisme et demande une évaluation psychomotrice. Les parents décrivent une enfant « qui se bouche les oreilles partout » et refuse les vêtements à col.

Anamnèse : marche à 17 mois. Endormissement long. Textures lisses seulement selon les parents. En moyenne section, retraits pendant les temps collectifs. Bilan orthophonique en attente.

Cadre : deux rencontres en présence des deux parents, captation vidéo avec leur accord écrit. Profil Sensoriel 2, forme Enfant, rempli par la mère. Lina est fatiguée lors de la première rencontre, plus disponible lors de la seconde.

Tonus : plutôt bas au repos. Aux bruits de la salle voisine, Lina se raidit, poings fermés, épaules relevées.

Posture : assise, elle s'appuie souvent contre le mur ou sa mère. Marche sur la pointe des pieds quand elle va vite.

Flux sensoriels : retrait net au contact de la mousse et de la pâte à modeler ; objets lisses et durs acceptés. Recherche de mouvement : tourne sur elle-même, demande le hamac. Regard souvent périphérique. Arrêt de l'activité après un son fort.

Coordinations : saisie précise, mais peu d'usage des deux mains ensemble ; pour ouvrir une boîte, elle la coince contre son ventre. Lance la balle, évite de la recevoir.

Espace : explore surtout l'espace proche ; aligne les objets au bord du tapis ; encastrements réussis.

Régulation : se calme en se balançant ou en se blottissant dans un plaid tenu serré par sa mère, en une à deux minutes.

Oralité : met encore en bouche les objets durs ; refuse le contact de la main de l'adulte près du visage.

Questionnaire : Profil Sensoriel 2 joint en annexe, cohérent avec les observations.

Points d'appui : main précise, plaisir du mouvement, apaisement rapide par pression enveloppante, confiance envers ses parents.

Synthèse : le bilan met en évidence une réactivité forte aux flux tactiles et sonores, qui désorganise Lina sur le plan tonique, et une recherche importante de flux vestibulaires qu'elle utilise pour se réguler. Le peu d'usage des deux mains ensemble et les appuis fréquents évoquent un axe corporel encore fragile. Ces observations décrivent des particularités sensori-motrices ; elles ne permettent pas, à elles seules, de conclure sur la suspicion de TSA, qui relève de l'évaluation médicale.

Préconisations : suivi en psychomotricité, une séance de 45 minutes par semaine, objectifs travail de l'axe et des appuis, élargissement progressif de la tolérance tactile, coordination des deux mains. À la maison, prévenir Lina avant les bruits prévisibles (aspirateur) et garder le plaid comme outil d'apaisement. À l'école, proposer un coin calme et une place en bout de rang lors des temps collectifs. Proposer au médecin de compléter le bilan orthophonique en attente par une évaluation de l'oralité alimentaire. Réévaluation dans un an.

Restitution : le 27/10/2026, avec les parents, à partir de deux extraits vidéo. Les parents demandent des idées pour l'habillage, notées pour les premières séances.

Si vous intervenez dans le cadre du forfait PCO

Selon la fiche technique 2025 du forfait d'intervention précoce, « le forfait sert à financer les interventions des trois professions ergothérapeute, psychologue et psychomotricien en libéral », pour les enfants de moins de 7 ans, avec une extension de 7 à 12 ans depuis une circulaire de 2021. Il prévoit « 120 € pour un bilan simple » et « 1 500 € pour minimum 35 séances en moyenne ». Deux phrases comptent pour la rédaction : « Ces forfaits s'entendent comme incluant la rédaction des comptes rendus de bilan et d'intervention », et « Le forfait ne peut être versé qu'aux professionnels qui ont signé un contrat de collaboration avec la plateforme (PCO) ». Le médecin coordonnateur valide les propositions : écrivez pour lui. La structure du compte rendu attendu dans ce parcours est détaillée dans notre modèle de compte rendu d'intervention précoce PCO, et le financement côté familles dans notre page sur le remboursement du psychomotricien.

En Belgique et en Suisse, ce forfait n'existe pas : la trame reste la même, seuls le destinataire et le financement changent.

Rédiger des préconisations utiles

Une préconisation doit pouvoir s'appliquer lundi matin. « Adapter l'environnement sensoriel » ne dit rien à une enseignante ; « placer Lina en bout de rang et la prévenir avant la sonnerie » lui donne un geste. Rattachez chaque préconisation à une observation et formulez les avis complémentaires comme des propositions au médecin. Pour suivre l'effet de ces objectifs dans le temps, voyez notre modèle de bilan d'évolution psychomoteur.

Erreurs fréquentes

• Interpréter au-delà de l'observation : « Lina est autiste » ou « trouble de l'intégration sensorielle » n'a pas sa place. Écrivez ce que vous avez vu et la lecture que vous en faites, en restant dans votre champ.
• Jargon pour les parents : « flux vestibulaire », « axe corporel », « recrutement tonique » demandent une phrase d'explication.
• Mélanger les approches : citer Bullinger et décrire des « troubles de modulation » issus d'un autre cadre brouille la lecture. Dites quel outil fonde quelle conclusion.
• Oublier les points d'appui : une liste de difficultés n'aide ni le projet ni la famille.
• Préconisations vagues : donnez rythme, objectifs et date de réévaluation.

Liste de vérification avant envoi

• Le motif de la demande est formulé, avec ses auteurs.
• Le cadre est décrit : rencontres, présence des parents, accord écrit pour la vidéo, outils utilisés.
• Chaque domaine contient au moins une situation concrète.
• Les résultats d'un questionnaire sont séparés des observations.
• Les points d'appui figurent avant la synthèse.
• La synthèse ne contient aucun diagnostic médical.
• Les préconisations sont classées (soin, maison, école, avis complémentaires) avec une date de réévaluation.
• Les destinataires sont nommés et la restitution aux parents est datée.

Pourquoi Delta convient à ce compte rendu

Delta est l'assistant clinique des psychomotriciens qui garde la mémoire de chaque patient. Après la passation, vous dictez vos observations domaine par domaine ou vous ajoutez vos notes écrites, et Delta rédige le compte rendu dans votre vocabulaire et votre structure, appris de vos bilans existants. Il ne visionne pas vos vidéos, ne calcule aucun score et ne pose aucun diagnostic : l'analyse et la conclusion restent les vôtres. Le dossier de l'enfant garde la synthèse du suivi et les objectifs pour le bilan d'évolution. Les données sont hébergées en France chez un hébergeur certifié HDS, et le nom de l'enfant est pseudonymisé avant l'IA. Pour d'autres trames, voyez nos modèles de documents cliniques et notre page logiciel pour psychomotricien.

Sources

• France Compétences, fiche RS7570 (IFAB), décision du 30/04/2026
• Handicap.gouv.fr, fiche technique forfait d'intervention précoce, 2025
• Pearson France, Profil Sensoriel 2, Dunn W., adaptation française ECPA par Pearson, 2023
• Enfances & Psy n° 28 (2004), note de lecture sur A. Bullinger (érès, 2004)
• UNIL, Allez savoir! n° 83 (mai 2023)