Compte rendu d'intervention précoce PCO : modèle pour psychomotricien

Le compte rendu d'intervention précoce PCO est le document que le psychomotricien libéral rédige pour un enfant suivi dans le parcours de bilan et d'intervention précoce des troubles du neurodéveloppement (TND). Il décrit le bilan ou l'intervention réalisés, les observations, les objectifs, l'évolution et la suite proposée. Il circule entre la famille, le médecin traitant et la plateforme de coordination et d'orientation, la PCO.

Ce dispositif est propre à la France. Cette page vous donne le cadre tel que le décrivent les textes officiels, une trame rubrique par rubrique et un exemple rempli. Si votre PCO vous fournit sa propre trame, c'est elle qu'il faut suivre. Ce modèle vous aide alors à remplir chaque partie sans rien oublier.

À quoi sert ce document

Dans le parcours PCO, plusieurs professionnels voient le même enfant. Le médecin coordonnateur de la plateforme valide les propositions de parcours. Le médecin traitant suit l'enfant au quotidien. La famille fait des choix pour son enfant. Votre compte rendu est souvent le seul moyen pour chacun de savoir ce qui se passe en séance de psychomotricité.

Il sert à trois choses. Il rend compte du bilan initial et de ce que vous observez. Il trace les objectifs et l'évolution au fil de l'intervention. Il aide la plateforme et le médecin à décider de la suite du parcours, que ce soit une poursuite, une orientation ou une fin d'intervention.

Le compte rendu de bilan initial ressemble à un compte rendu de bilan psychomoteur classique. Les points d'étape se rapprochent d'un bilan d'évolution. La différence tient aux destinataires et au cadre du forfait.

Le cadre

Le parcours et le forfait

Le parcours de bilan et d'intervention précoce est proposé par un médecin, par exemple le médecin généraliste, le pédiatre, le médecin de crèche ou de PMI, ou le médecin scolaire. Il s'adresse aux enfants de moins de 7 ans présentant des troubles du neurodéveloppement. La fiche technique de 2025 mentionne aussi l'extension du forfait de 7 à 12 ans.

Le forfait sert à financer les interventions des trois professions ergothérapeute, psychologue et psychomotricien en libéral. Il ne peut être versé qu'aux professionnels qui ont signé un contrat de collaboration avec la PCO. Selon la fiche technique, il peut être versé pendant un an, renouvelable une fois. La fiche de 2020 publiée par l'ARS, comme le site monparcourshandicap.gouv.fr, parle plutôt d'une année prolongeable de six mois si nécessaire. En pratique, vérifiez la durée prévue pour chaque enfant auprès de votre PCO.

Les montants et le nombre de séances attendues figurent dans la fiche technique du forfait d'intervention précoce. Reportez-vous à ce document et à votre contrat plutôt qu'à un chiffre repris ailleurs.

Les comptes rendus dans le forfait

La fiche technique indique que les forfaits s'entendent comme incluant la rédaction des comptes rendus de bilan et d'intervention, ainsi que les temps de coordination avec la plateforme. Le compte rendu n'est donc pas un travail à part. Il fait partie de ce que le forfait rémunère.

La fiche du parcours de bilan précise que les comptes rendus doivent être transmis à la famille, au médecin traitant et à la plateforme de coordination et d'orientation. Écrivez donc pour ces trois lecteurs à la fois.

Secret professionnel, accès au dossier, information des parents

Le secret professionnel s'applique (article L1110-4 du Code de la santé publique). Le partage d'informations entre professionnels du parcours doit rester limité à ce qui est utile à la prise en charge de l'enfant. Ne mettez dans le compte rendu que ce qui sert le suivi.

Les parents, titulaires de l'autorité parentale, peuvent demander l'accès aux informations de santé de leur enfant (article L1111-7 du même code). Ils reçoivent de toute façon le compte rendu. Rédigez-le en sachant qu'ils le liront, avec des mots clairs et sans jugement sur la famille.

Informez les parents de ce que vous transmettez et à qui. Selon la fiche ARS, le souhait de la famille prime par rapport aux solutions proposées par la plateforme. Une intervention à domicile, en crèche ou à l'école demande aussi l'accord de la famille, comme le rappelle monparcourshandicap.gouv.fr.

La trame rubrique par rubrique

Cette trame couvre le compte rendu de bilan comme les points d'étape. Gardez les rubriques qui servent et adaptez-les à la trame de votre PCO.

1. Identification

Prénom, nom et date de naissance de l'enfant. Nom de la PCO et référent du dossier si vous le connaissez. Médecin qui a prescrit le parcours et médecin traitant. Vos nom, profession et coordonnées.

2. Date et nature de l'intervention

Précisez s'il s'agit du compte rendu de bilan initial, d'un point d'étape ou d'un compte rendu de fin d'intervention. Indiquez la date du document, la période couverte et le nombre de séances réalisées.

3. Motif d'adressage

Reprenez la demande telle que la PCO vous l'a adressée. Ajoutez en une ou deux phrases les inquiétudes des parents et, si vous les avez, celles de la crèche ou de l'école.

4. Observations et résultats

Décrivez ce que vous avez observé dans les grands domaines psychomoteurs utiles à la demande, par exemple la coordination, l'équilibre, la motricité fine, le tonus, la régulation émotionnelle et l'attention. Si vous avez passé des tests, indiquez leur nom et les résultats que vous avez cotés. Expliquez en phrase simple ce qu'ils veulent dire pour l'enfant.

5. Objectifs de l'intervention

Deux à quatre objectifs concrets, observables et liés au motif. Par exemple « monter et descendre un escalier en alternant les pieds » plutôt que « améliorer la motricité globale ».

6. Déroulé

Rythme des séances, lieu, durée. Médiations utilisées, comme le parcours moteur, le jeu symbolique, la relaxation ou le travail graphique. Place des parents, temps d'échange avec eux, conseils donnés pour la maison.

7. Évolution

Pour un point d'étape, comparez à la situation de départ, objectif par objectif. Notez ce qui progresse, ce qui stagne et ce qui a été ajusté.

8. Points de vigilance

Ce qui mérite l'attention du médecin ou de la plateforme. Par exemple un domaine qui ne relève pas de la psychomotricité, une fatigue importante ou des absences répétées.

9. Préconisations et suite du parcours

Poursuite de l'intervention, ajustement du rythme, avis complémentaire suggéré au médecin, fin d'intervention. Restez dans votre champ. Vous proposez, le médecin et la plateforme décident avec la famille.

10. Signature

Date, nom, profession, signature. Liste des destinataires du document.

Un exemple rempli

L'exemple suivant est fictif. Il montre le ton et le niveau de détail attendus. Il ne contient aucun score.

Identification. Sacha V., né en 2022, 4 ans. Adressé par la PCO du secteur. Parcours prescrit par son pédiatre. Médecin traitant : Dr L. Compte rendu rédigé par Mme R., psychomotricienne libérale sous contrat avec la PCO.

Nature. Point d'étape après 14 séances, de janvier à avril.

Motif. Sacha est adressé pour un retard de coordination et des difficultés de régulation. Ses parents décrivent des chutes fréquentes et des colères difficiles à apaiser. L'école signale qu'il a du mal à rester assis en regroupement.

Observations au bilan. Sacha monte l'escalier marche par marche en se tenant. Il saute pieds joints avec difficulté. La prise du crayon est palmaire. Il passe vite d'une activité à l'autre et se désorganise quand le jeu s'arrête. Il accepte bien le contact et cherche le regard de l'adulte.

Objectifs. Monter l'escalier en alternant les pieds avec appui. Tenir une activité de cinq minutes avec l'adulte. Retrouver le calme avec une aide simple après une frustration.

Déroulé. Une séance par semaine de 45 minutes au cabinet. Parcours moteurs, jeux de rythme, temps de retour au calme avec un coussin lesté. La mère assiste aux dix dernières minutes. Un jeu de transition est proposé à la maison.

Évolution. Sacha alterne les pieds à la montée avec la rampe. Il reste plus longtemps sur un jeu guidé. Les colères en séance sont plus courtes. Les parents disent utiliser le jeu de transition le matin.

Vigilance. Le langage paraît peu développé pour son âge. Ce point ne relève pas de la psychomotricité et est signalé au médecin.

Suite. Poursuite au même rythme. Point d'étape dans trois mois. Avis orthophonique suggéré au médecin traitant.

Destinataires. Parents, Dr L., PCO.

Les erreurs fréquentes

• Ignorer la trame de la PCO et envoyer son propre format. La plateforme reçoit en pratique les comptes rendus de plusieurs professionnels pour un même enfant.
• Écrire pour un seul lecteur. Le médecin, la plateforme et les parents lisent le même texte.
• Donner des résultats chiffrés sans les expliquer. Une phrase simple sur ce qu'ils veulent dire suffit.
• Fixer des objectifs vagues, qu'on ne peut pas évaluer au point d'étape suivant.
• Oublier la place des parents dans le déroulé.
• Poser un diagnostic. Vous décrivez et proposez, le diagnostic revient au médecin.
• Envoyer le document en retard. Le parcours est limité dans le temps et la plateforme s'appuie sur vos écrits pour proposer la suite.

Gagner du temps avec Delta

Delta est l'assistant clinique des professionnels de santé mentale et du paramédical. Pendant la séance, Delta transcrit ce qui se dit. Vous pouvez aussi dicter vos observations après la séance et ajouter des notes écrites.

Delta génère le compte rendu de chaque séance et met à jour le dossier de l'enfant, avec la synthèse du suivi et les objectifs suivis. Pour un point d'étape PCO, vous partez donc de séances déjà résumées.

Delta rédige aussi les courriers et les bilans. Comme l'indique la page Delta pour les psychomotriciens, il propose des trames pour le bilan psychomoteur, le compte rendu, le projet thérapeutique individualisé, le courrier au médecin et l'attestation de suivi. Vous pouvez créer vos propres modèles, par exemple celui de votre PCO.

Delta ne calcule aucun score. Il reprend tels quels les résultats que vous avez saisis ou dictés. Il ne gère ni l'agenda ni la facturation. C'est un outil récent, porté par une petite équipe.

Les données sont hébergées en France chez un hébergeur certifié HDS. Le nom de l'enfant et les informations identifiantes sont pseudonymisés avant l'IA. Aucun fichier audio n'est conservé. Les données ne servent jamais à entraîner un modèle. L'essai dure 14 jours, sans carte bancaire. Ensuite, la formule Pro coûte 29 € TTC par mois facturée annuellement, soit 348 € par an, ou 35 € TTC par mois sans engagement. Une formule gratuite permet 10 séances par mois.

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Sources

• Fiche technique du forfait d'intervention précoce, handicap.gouv.fr, mars 2025
• Fiche technique du parcours de bilan et d'intervention précoce, juin 2020, publiée par l'ARS Provence-Alpes-Côte d'Azur
• Rémunération des professionnels libéraux dans les PCO, ameli.fr
• Le forfait d'intervention précoce, monparcourshandicap.gouv.fr