Note de séance EMDR : modèle, trame et exemple

La note de séance EMDR est le document dans lequel le praticien consigne le travail réalisé sur une cible, avec la phase du protocole, les mesures de départ et de fin (SUD et VOC), le déroulé du retraitement et la façon dont la séance a été clôturée. EMDR signifie Eye Movement Desensitization and Reprocessing, soit désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires.

Elle s'adresse aux psychologues, psychiatres et psychothérapeutes formés à l'EMDR. Elle sert à savoir où l'on en est sur chaque cible, à reprendre une cible incomplète au bon endroit, et à garder la trace de l'évolution du patient au fil du plan de ciblage. Vous trouverez ci-dessous la trame, un exemple rempli et les erreurs fréquentes.

À quoi sert la note de séance EMDR

L'EMDR suit un protocole en huit phases, de l'anamnèse à la réévaluation. Une même cible peut demander plusieurs séances, et le plan de ciblage comprend souvent plusieurs souvenirs passés, des situations actuelles et des scénarios futurs. Sans note précise, il devient difficile de savoir quelle cible est terminée, laquelle est en cours, et à quel niveau de perturbation la séance précédente s'est arrêtée.

La note sert aussi la sécurité du patient. Elle garde la trace des ressources installées pendant la préparation, des réactions fortes apparues pendant le retraitement et de ce qui a aidé à clôturer. Ces informations guident la séance suivante.

Quand l'utiliser

Dès la phase de préparation et à chaque séance de retraitement. Pour les phases d'anamnèse, la note recense plutôt les cibles possibles et le plan de ciblage. Pour les séances de retraitement, elle suit la trame décrite plus bas.

Le cadre

En France, la Haute Autorité de santé, dans son guide de juin 2007 sur les troubles anxieux graves, cite l'EMDR parmi les psychothérapies de l'état de stress post-traumatique, à côté de la TCC centrée sur le traumatisme, et précise que l'EMDR est contre-indiquée en cas de pathologie psychotique. L'Organisation mondiale de la santé a publié en 2013 des recommandations qui mentionnent la TCC et l'EMDR parmi les traitements à envisager pour les personnes souffrant d'un état de stress post-traumatique. Ces repères ont leur place dans la note quand vous justifiez une indication ou une précaution.

Pour les psychologues, le code de déontologie (version de 2021) impose le secret professionnel (article 7) et le recueil du consentement libre et éclairé, avec une information claire sur les objectifs, les modalités et les limites de l'intervention (article 9). En EMDR, notez que le patient a été informé du déroulé, des réactions possibles entre les séances et de la possibilité d'interrompre à tout moment.

Le patient peut accéder à son dossier. En établissement de santé, l'article L1111-7 du code de la santé publique s'applique. En libéral, le RGPD prévoit un droit d'accès aux données personnelles. En Belgique, le patient peut consulter tout son dossier, annotations personnelles comprises, depuis le 4 mars 2024. Décrivez donc l'image cible en quelques mots neutres, sans détails inutiles, surtout quand d'autres personnes sont impliquées dans l'événement.

La trame, rubrique par rubrique

En-tête

Date, numéro de séance, durée, phase du protocole (préparation, évaluation, désensibilisation, installation, scanner corporel, clôture, réévaluation) et place de la cible dans le plan de ciblage (souvenir passé, situation actuelle, scénario futur).

Réévaluation de la séance précédente

Ce que le patient a remarqué depuis la dernière fois (rêves, souvenirs, émotions, changements de comportement), ce qu'il a noté dans son journal, et le SUD actuel de la cible travaillée la fois précédente. Cette rubrique décide de la suite, reprendre la même cible ou passer à la suivante.

Cible et mesures de départ

L'image qui représente le pire moment du souvenir, en quelques mots. La cognition négative (ce que le patient croit de lui en y repensant) et la cognition positive souhaitée. Le VOC, qui mesure à quel point la cognition positive semble vraie, de 1 (pas vraie du tout) à 7 (tout à fait vraie). L'émotion, le SUD, qui mesure la perturbation de 0 (aucune) à 10 (la pire imaginable), et l'endroit du corps où la sensation se fait sentir.

Désensibilisation

Le type de stimulation bilatérale (mouvements oculaires, tapotements, sons), le nombre approximatif de séries, les principaux contenus apparus (souvenirs associés, émotions, sensations), les blocages et ce qui a été fait pour les lever. Inutile de tout détailler. Notez ce qui aidera à reprendre la cible si elle reste incomplète.

Installation et scanner corporel

Si le SUD est descendu à 0, la cognition positive retenue et le VOC obtenu. Puis le résultat du scanner corporel, avec les tensions restantes éventuelles.

Clôture

Séance complète ou incomplète, SUD et VOC de fin s'ils ont été mesurés, techniques utilisées pour stabiliser (lieu sûr, exercice du contenant, respiration), état du patient au départ, et consignes données pour la semaine.

Analyse et suite

Votre lecture de la séance, l'évaluation du risque si elle a été faite, et le plan pour la prochaine séance.

Exemple rempli

Patiente fictive. Mme R., 41 ans, comptable, suivie pour des souvenirs envahissants et un évitement de la conduite depuis un accident de la route survenu il y a huit mois. Préparation faite sur trois séances, avec installation d'un lieu sûr.

En-tête. 6 octobre, séance n° 6, 60 minutes. Phases 3 à 7. Cible n° 1 du plan, souvenir passé, l'accident.

Réévaluation. Première séance de retraitement, pas de réévaluation de cible. Mme R. a utilisé le lieu sûr deux fois cette semaine, avec un effet apaisant. Elle a toujours évité de conduire.

Cible et mesures de départ. Image, le pare-brise au moment du choc. Cognition négative, « je suis en danger ». Cognition positive souhaitée, « je suis en sécurité maintenant ». VOC à 2 sur 7. Émotion, peur. SUD à 8 sur 10. Sensation, serrement dans la poitrine et dans les mains.

Désensibilisation. Mouvements oculaires, une quinzaine de séries. Apparition du bruit de la sirène, puis du souvenir de l'attente sur le bas-côté, puis d'une colère contre l'autre conducteur. Un blocage vers le milieu, levé en changeant le sens des mouvements. SUD à 3 sur 10 en fin de retraitement.

Installation et scanner corporel. Non réalisés, la séance étant incomplète.

Clôture. Séance incomplète. Exercice du contenant, puis lieu sûr. Mme R. se dit fatiguée mais calme, et repart en transport en commun comme prévu. Information donnée sur les réactions possibles dans les jours qui suivent (rêves, souvenirs qui remontent). Elle note dans son journal ce qui apparaît, sans chercher à l'analyser.

Analyse et suite. Bonne capacité à rester en contact avec le souvenir tout en se sentant en sécurité au cabinet. Baisse nette du SUD. Pas d'idées suicidaires rapportées. Prochaine séance le 13 octobre, réévaluation puis reprise de la cible n° 1.

Les erreurs fréquentes

• Oublier les mesures de départ. Sans SUD et VOC initiaux, impossible de mesurer l'effet de la séance.
• Ne pas préciser la phase. La séance suivante doit savoir si l'on reprend une désensibilisation ou si l'on passe à l'installation.
• Raconter tout le traumatisme. Quelques mots suffisent pour l'image cible. Le récit détaillé n'apporte rien au suivi.
• Taire une séance incomplète. Indiquez clairement que la cible reste ouverte et à quel SUD vous vous êtes arrêté.
• Négliger la clôture. L'état du patient au départ et les consignes données comptent autant que le retraitement.
• Écrire « SUD 3 » sans l'échelle. Précisez « sur 10 » et « sur 7 », la note sera lisible par un confrère.

Gagner du temps avec Delta

Delta est l'assistant clinique des professionnels de santé mentale et du paramédical. Pendant la séance, Delta transcrit ce qui se dit. Vous pouvez aussi dicter vos observations après la séance et ajouter des notes écrites, par exemple vos mesures SUD et VOC. Delta génère ensuite le compte rendu de séance (résumé court, résumé détaillé, sujets pour la prochaine séance) en tenant compte de votre approche, dont l'EMDR, et met à jour le dossier du patient avec la synthèse du suivi et les objectifs suivis. Les données sont hébergées en France chez un hébergeur certifié HDS, le nom du patient et les informations identifiantes sont pseudonymisés avant l'IA, aucun fichier audio n'est conservé et les données ne servent jamais à entraîner un modèle. Découvrir Delta en détail.

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Sources

• Haute Autorité de santé, guide ALD 23 Troubles anxieux graves, juin 2007
• Organisation mondiale de la santé, communiqué du 6 août 2013 sur la prise en charge après un traumatisme
• BACP, How does EMDR really work?, avril 2026
• Code de déontologie des psychologues, version actualisée de 2021