Notes de séance en thérapie de couple : modèle, trame et exemple

La note de séance en thérapie de couple est l'écrit qui garde la trace d'une séance réunissant deux partenaires, avec la demande de chacun, ce qui s'est passé entre eux et la suite prévue.

À quoi sert la note de séance en thérapie de couple

En thérapie de couple, vous recevez deux personnes qui ne racontent pas la même histoire. La note sert d'abord à vous souvenir de qui a dit quoi, d'une séance à l'autre. Elle sert aussi à suivre la demande de chacun, qui n'est pas toujours la même au départ.

Si un partenaire conteste ce qui a été dit ou demande son dossier, une note datée et factuelle est votre meilleur appui.

Si vous recevez aussi des familles, la note clinique systémique propose une trame plus large, avec génogramme et hypothèses. Cet article se concentre sur ce qui est propre au couple.

Un dossier ou deux ?

Aucun texte n'impose un modèle. Deux organisations sont courantes.

Un dossier de couple

Toutes les séances communes vont dans un seul dossier, au nom des deux partenaires. C'est simple à tenir. La limite apparaît dès qu'il y a des entretiens individuels, ou si le couple se sépare.

Un dossier par personne

Les séances communes sont rattachées aux deux dossiers. Les entretiens individuels restent dans le dossier de la personne reçue seule. C'est plus clair si un partenaire demande ses données ou poursuit seul.

Décidez au premier entretien et écrivez votre choix dans la première note.

La règle sur les secrets, posée au premier entretien

Tôt ou tard, un partenaire vous dira seul quelque chose qu'il ne veut pas dire devant l'autre. La règle doit être connue des deux avant que cela arrive.

Trois positions sont courantes chez les thérapeutes de couple. Ce sont des pratiques, pas des obligations.

• Pas de secret entre les séances. Ce qu'un partenaire vous dit seul peut être ramené en séance commune. Vous l'annoncez dès le début.
• Secret possible, mais limité. Vous gardez la confidence, mais vous pouvez demander à la personne de l'aborder elle-même en séance si elle bloque le travail.
• Entretiens individuels confidentiels. Ce qui est dit seul reste entre vous et cette personne.

Aucune de ces positions n'est imposée par un texte. Expliquez la vôtre aux deux partenaires, puis notez dans le dossier qu'elle a été expliquée, avec la date.

Si vous êtes psychologue, l'article 7 du code de déontologie de 2021 rappelle que le secret professionnel couvre tout ce dont vous avez connaissance dans l'exercice de votre profession. Ce que chacun des deux partenaires vous confie en fait partie.

Dans la note, une confidence faite seule ne va pas dans le compte rendu de la séance commune. Elle va dans le dossier de la personne qui l'a faite, ou dans une partie séparée. Cette séparation ne la protège pas forcément d'une demande d'accès, comme expliqué plus bas.

La trame, rubrique par rubrique

Vous n'avez pas à tout remplir à chaque séance. Gardez le même ordre, il aide à relire vite.

1. Cadre de la séance

Date, numéro de séance, durée, au cabinet ou à distance, séance commune ou entretien individuel.

2. Personnes présentes

Les deux partenaires, ou un seul. Notez une absence telle qu'elle a été expliquée, sans l'interpréter.

3. Demande de chacun

Au début, la demande de chaque partenaire avec ses propres mots, séparément. Ensuite, seulement ce qui change.

4. Ce qui a été abordé

Les sujets de la séance, en quelques lignes.

5. Ce que dit chacun

Attribuez chaque propos important à la personne qui l'a tenu. Écrivez « Mme A. dit que » plutôt que « le couple pense que ».

6. Ce qui se passe entre eux

Ce que vous observez dans l'échange, en faits. Qui commence, qui se tait, ce qui fait monter la tension, ce qui l'apaise.

7. Hypothèses de travail

Vos hypothèses, présentées comme telles et séparées de ce que les partenaires ont rapporté. Une ou deux lignes suffisent. Vous les revoyez au fil des séances.

8. Vos interventions

Ce que vous avez proposé ou reformulé, et comment chacun a réagi.

9. Points de vigilance

Tout élément qui demande une attention particulière, noté en faits. Si des violences sont évoquées, notez ce qui a été dit, par qui, avec la date, et ce que vous avez fait ensuite.

10. Suite

La tâche proposée s'il y en a une, les sujets à reprendre, la date du prochain rendez-vous et un éventuel entretien individuel.

Exemple rempli

Cet exemple est fictif. Il concerne un couple reçu pour la troisième fois. Les noms sont remplacés par des initiales.

• Cadre. Séance commune n° 3, 60 minutes, au cabinet.
• Personnes présentes. Mme A. et M. B.
• Demande de chacun. Pas de changement depuis la première séance. Mme A. veut « retrouver du temps à deux ». M. B. veut « moins de reproches sur l'organisation de la maison ».
• Ce qui a été abordé. Une dispute le week-end dernier au sujet des vacances d'été. La répartition des tâches depuis la reprise du travail de Mme A.
• Ce que dit chacun. Mme A. dit se sentir seule à tout anticiper. M. B. dit qu'il ne sait pas ce qu'on attend de lui « tant que ce n'est pas dit ». Tous deux disent que la dispute s'est calmée plus vite que d'habitude.
• Ce qui se passe entre eux. M. B. se tourne vers le thérapeute pour répondre. Mme A. hausse le ton quand il parle de « coup de main ». Le climat s'apaise quand chacun décrit une journée type.
• Hypothèses de travail. Les attentes de chacun semblent peu dites à l'autre, plus que la répartition des tâches elle-même. À vérifier à la prochaine séance.
• Interventions. Reformulation des attentes de chacun en demandes concrètes. Proposition de lister ensemble les tâches de la semaine.
• Points de vigilance. Rien de particulier.
• Suite. Ils feront cette liste ensemble une fois par semaine. Prochaine séance dans quinze jours. Pas d'entretien individuel prévu.

La note ne contient aucun jugement, aucun diagnostic, ni rien de ce que l'un aurait confié seul.

Si un partenaire demande le dossier

Chaque personne a le droit d'accéder aux données qui la concernent. Ce droit vient de l'article 15 du RGPD. La CNIL l'explique sur sa page consacrée au droit d'accès. Selon la CNIL, la réponse doit arriver au plus tard dans un délai d'un mois, qui peut être porté à trois mois selon la complexité de la demande. L'exercice de ce droit est gratuit.

En couple, les deux partenaires figurent dans les mêmes notes. La CNIL précise que seules les données de la personne qui demande peuvent lui être communiquées, et que l'identité de tiers peut être masquée. Mais en séance commune, ce que dit l'autre fait aussi partie du suivi de la personne qui demande.

La CADA s'est prononcée sur un cas proche dans son avis n° 20130447 du 21 février 2013. Il s'agissait d'une thérapie familiale suivie à l'hôpital public. Un père demandait les notes des séances communes. La CADA a estimé que ces notes concernaient la santé de chacune des personnes ayant partagé la thérapie. Elle a donné un avis favorable à leur communication, sans masquer les passages sur sa femme et ses enfants. Cet avis vise un hôpital public, pas un cabinet libéral, et il ne porte pas sur un couple. Il montre seulement comment de telles notes peuvent être lues.

Le code de la santé publique (article L1111-7) prévoit un autre régime pour les informations détenues par les professionnels de santé et les établissements de santé. Service-public.fr en résume les règles. Le délai est de 8 jours, ou de 2 mois si les informations ont plus de cinq ans, après un délai de réflexion de 48 heures. Les informations recueillies auprès de tiers qui n'interviennent pas dans la prise en charge ne sont pas communiquées, ni celles qui concernent ces tiers. Pour un psychologue ou un psychothérapeute en libéral, aucun texte ne dit clairement si cet article s'applique. Restez donc prudent avant de vous appuyer sur ses délais ou sur l'exception des tiers. Le RGPD, lui, s'applique dans tous les cas.

En pratique, écrivez chaque note en partant du principe que les deux partenaires peuvent la lire. Si vous doutez de ce que vous pouvez transmettre, demandez conseil à votre organisation professionnelle ou à un juriste, sans dépasser le délai.

L'article Accès au dossier patient chez le psychologue détaille les délais, la question des notes personnelles et les règles en Belgique et en Suisse.

Séparation en cours de suivi

Notez la décision telle qu'elle a été annoncée, par qui et à quelle date, et ce qui est convenu pour la suite.

Si l'un des deux poursuit seul avec vous, ouvrez un dossier individuel à son nom à partir de cette date. Les notes des séances communes restent où elles étaient. Ne recopiez pas dans le nouveau dossier ce que l'ex-partenaire avait dit en séance.

Un partenaire peut aussi vous demander une attestation ou une copie des notes pour une procédure. Une demande d'accès se traite selon les règles ci-dessus. Pour une attestation, limitez-vous à ce que vous avez constaté vous-même, et demandez conseil en cas de doute.

Les erreurs fréquentes

• Écrire « le couple dit » au lieu d'attribuer chaque propos à la bonne personne.
• Glisser dans la note commune ce qu'un partenaire a confié seul.
• Prendre parti par le choix des mots, par exemple « il refuse » d'un côté et « elle explique » de l'autre.
• Poser un diagnostic sur un partenaire à partir de ce qu'en dit l'autre.
• Ne pas noter la règle sur les secrets, puis ne plus savoir ce qui avait été annoncé.

Prendre ses notes avec Delta

Delta est l'assistant clinique des professionnels de santé mentale et du paramédical. Vous avez deux façons de prendre les notes. Pendant la séance, Delta transcrit ce qui se dit. Ou bien, après la séance, vous dictez vos observations. Vous pouvez aussi ajouter des notes écrites.

Delta génère ensuite le compte rendu de séance, avec un résumé court, un résumé détaillé et les sujets pour la prochaine séance. Il met à jour le dossier du patient, ce qui permet de retrouver tout le suivi et son évolution au même endroit.

En séance commune, la transcription concerne les deux partenaires. Recueillez l'accord de chacun, comme expliqué dans l'article sur le consentement à la prise de notes par IA. Relisez toujours le compte rendu, en particulier l'attribution des propos.

Les données sont hébergées en France chez un hébergeur certifié HDS. Le nom du patient est pseudonymisé avant l'IA, aucun fichier audio n'est conservé et les données ne servent jamais à entraîner un modèle. L'essai dure 14 jours, sans carte bancaire. Delta ne gère ni l'agenda ni la facturation, il se combine avec vos outils de cabinet.

À lire aussi

• Note de séance systémique, trame et exemple
• Accès au dossier patient chez le psychologue
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• Hébergement HDS, ce que vous devez vérifier
• Logiciel thérapeute, les critères pour bien choisir
• Delta pour les thérapeutes

Questions fréquentes

Sources

• CNIL, Le droit d'accès, connaître les données qu'un organisme détient sur vous
• Service-public.fr, Dossier médical (fiche F12210, vérifiée le 28 février 2025)
• CADA, avis n° 20130447 du 21 février 2013, thérapie familiale et occultation des tiers (AP-HP, affaires juridiques)
• Code de déontologie des psychologues, version 2021
• Info.gouv.fr, Violences faites aux femmes, quels recours pour les victimes