Notes de séance du psychopraticien : quoi noter, modèle et cadre

Les notes de séance du psychopraticien sont les écrits courts qu'il rédige après chaque rendez-vous pour garder la trace de l'accompagnement : la demande, les thèmes abordés, le travail réalisé, les objectifs et ce qui reste à reprendre.

Le psychopraticien accompagne des personnes (relation d'aide, analyse transactionnelle, PNL, approches corporelles, etc.) sans être inscrit au registre national des psychothérapeutes. À notre connaissance, aucun texte ne lui dit comment tenir un dossier.

Cet article vise surtout les psychopraticiens installés en France, avec un mot pour la Belgique et la Suisse.

Psychopraticien, psychothérapeute, psychologue : qui est qui

Ces trois mots ne recouvrent pas la même situation. Cela ne dit rien de la qualité d'un accompagnement, mais compte pour vos écrits.

• Psychologue. C'est un titre protégé, par l'article 44 de la loi n° 85-772. Voir les notes de séance du psychologue.
• Psychothérapeute. L'article 52 de la loi du 9 août 2004 prévoit que « l'usage du titre de psychothérapeute est réservé aux professionnels inscrits au registre national des psychothérapeutes ». Le décret du 20 mai 2010 subordonne cette inscription à une formation en psychopathologie clinique de 400 heures minimum et à un stage pratique d'au moins cinq mois.
• Psychopraticien. Le mot est utilisé par des praticiens qui ne sont pas inscrits à ce registre. Il n'apparaît dans aucun de ces textes. À notre connaissance, aucun texte ne le réglemente.

En pratique, si vous n'êtes pas inscrit au registre, n'utilisez pas le titre de psychothérapeute dans vos notes, vos courriers ou vos attestations.

Ce qu'il est utile de noter après chaque séance

Voici ce que nous conseillons de suivre.

Le cadre de la séance

Date, durée, format (cabinet ou visio), numéro de séance. Notez aussi les absences et les annulations.

Ce que la personne apporte

Les thèmes abordés et ce qui a changé depuis la dernière fois, avec ses mots entre guillemets quand une formule compte.

Ce que vous avez proposé

L'outil ou l'exercice utilisé (analyse d'une transaction, recadrage, travail corporel, mise en situation) et la façon dont la personne l'a reçu.

Vos observations

Des faits observables : pleurs, silences, agitation, ton de la voix, changement de posture. Écrivez ce que vous avez vu, pas ce que vous en concluez.

Les objectifs et la suite

Ce qui avance, ce qui bloque, ce qui a été ajusté, puis le thème à reprendre.

Les événements de cadre

L'accord de la personne sur la prise de notes ou sur un outil numérique, une orientation conseillée vers un médecin ou un psychologue, un contact avec un tiers fait à sa demande. Si la personne évoque des idées suicidaires, le 3114 est le numéro national de prévention du suicide en France, que vous pouvez lui donner comme ressource.

Ce qu'il vaut mieux ne pas noter

• Un diagnostic que vous n'êtes pas habilité à poser. Si la personne rapporte un diagnostic posé par son médecin, écrivez-le comme tel : « dit avoir reçu un diagnostic de… de la part de son médecin ».
• Des jugements de valeur sur la personne ou sur ses proches.
• Des détails sur des tiers qui ne servent pas l'accompagnement (nom complet d'un conjoint, d'un employeur, d'un collègue).
• Des hypothèses mêlées aux faits. Si vous gardez des pistes de réflexion, mettez-les dans une rubrique séparée et nommée comme telle.
• Votre matériel de supervision, à garder à part.

Nous conseillons un test simple : écrivez chaque note comme si la personne pouvait la lire un jour.

Modèle de note de séance pour psychopraticien

Voici une trame à copier. Adaptez les mots à votre approche. D'autres trames sont réunies dans nos modèles de documents cliniques.

Premier rendez-vous

• Repères : initiales ou code de la personne, date, durée, format.
• Demande : le motif de la venue, avec ses mots.
• Contexte : éléments de vie utiles au travail, suivi médical ou psychologique en cours.
• Cadre convenu : fréquence, tarif, règles d'annulation, accord sur la prise de notes.
• Objectifs de départ : un à trois objectifs formulés avec la personne.
• Suite : ce qui est prévu pour la prochaine séance.

Séance de suivi

• Repères : numéro de séance, date, durée, format.
• Depuis la dernière fois : ce que la personne rapporte.
• Thèmes abordés : deux ou trois lignes.
• Travail réalisé : outil ou exercice proposé, et réaction de la personne.
• Observations : faits observables.
• Objectifs : avancée, difficulté, ajustement.
• Hypothèses de travail : séparées des faits.
• À reprendre : thème ou tâche pour la prochaine fois.

Exemple fictif

• Repères : séance 4, 50 minutes, cabinet.
• Depuis la dernière fois : « j'ai réussi à dire non à ma sœur une fois ».
• Travail réalisé : relecture de cet échange avec elle, puis mise en situation d'une demande au travail.
• Objectifs : affirmation de soi, en progrès dans le cadre familial.
• À reprendre : la situation avec sa responsable, évoquée en fin de séance.

Tenir un dossier sans code de déontologie d'État

Le psychopraticien n'a ni ordre professionnel ni code de déontologie fixé par l'État. Beaucoup de praticiens adhèrent à une fédération ou à une association qui publie un code ou une charte. En adhérant, vous vous engagez à les respecter. Nous conseillons de relire ce que le vôtre prévoit sur les écrits, la confidentialité et la fin d'un accompagnement.

Nous conseillons quelques règles simples :

• un dossier par personne, avec la même trame à chaque séance ;
• des notes datées, écrites le jour même ;
• pas de réécriture après coup : ajoutez une note datée qui corrige ;
• la trace de l'accord de la personne sur la prise de notes et sur les outils utilisés ;
• des fichiers protégés par un mot de passe, et un lieu de rangement que vous savez nommer.

Pour la Belgique et la Suisse, chaque pays a ses règles sur les titres, le secret et les données personnelles. Nous conseillons de les vérifier auprès de votre fédération ou d'un juriste du pays.

Secret professionnel : se comporter comme s'il s'appliquait

L'article 226-13 du Code pénal punit « la révélation d'une information à caractère secret par une personne qui en est dépositaire soit par état ou par profession, soit en raison d'une fonction ou d'une mission temporaire » d'un an d'emprisonnement et de 15 000 euros d'amende. Son application aux praticiens dont le titre n'est pas réglementé n'est pas tranchée.

Nous conseillons de vous comporter comme si vous y étiez tenu. Ne transmettez rien sans l'accord de la personne. Limitez ce que vous écrivez à un tiers (courrier à un médecin, attestation) à ce qui est utile. Protégez vos notes et vos outils. Si vous envisagez un outil d'IA, lisez notre article sur le secret professionnel et l'IA.

RGPD : vos notes sont des données de santé

La CNIL définit les données de santé comme les « données relatives à la santé physique ou mentale » d'une personne, et rappelle qu'un « régime juridique particulier justifié par la sensibilité des données » s'applique. Le RGPD les range parmi les catégories particulières de données (article 9, texte publié par la CNIL). Les notes d'un accompagnement psychologique en contiennent presque toujours.

La page de la CNIL pour les professionnels de santé libéraux (2018) rappelle plusieurs obligations : tenir un registre des activités de traitement, prendre des mesures de sécurité, informer les personnes, conserver les données pour une durée déterminée, et conclure un contrat avec un prestataire qui traite les données pour vous. Elle vise les professionnels de santé, mais nous conseillons aux psychopraticiens d'appliquer les mêmes repères. Le détail est dans notre guide RGPD pour praticien libéral.

Combien de temps conserver vos notes

À notre connaissance, aucun texte ne fixe une durée propre aux psychopraticiens. La CNIL demande que les données soient « conservées pour une durée déterminée ». Nous conseillons de choisir une durée, de l'écrire dans votre registre et dans l'information remise aux personnes, de vérifier ce que prévoit votre fédération, puis de détruire les notes de façon sûre à l'échéance. Les repères existants sont réunis dans notre article sur la durée de conservation du dossier patient.

Comment Delta vous aide

Delta est l'assistant clinique des professionnels de santé mentale et du paramédical. Pendant la séance, Delta transcrit ce qui se dit. Après la séance, vous pouvez aussi dicter vos observations. Vous pouvez ajouter des notes écrites.

Delta génère ensuite le compte rendu de séance : un résumé court, un résumé détaillé et les sujets pour la prochaine séance. Il tient compte de votre profession et de votre approche. Il met à jour le dossier de la personne, avec la synthèse du suivi et les objectifs suivis, ce qui permet de retrouver tout l'accompagnement et son évolution au même endroit. Delta rédige aussi les courriers, attestations et bilans, adaptés à la profession.

Les données sont hébergées en France chez un hébergeur certifié HDS, avec un traitement IA en France. Le nom de la personne et les informations identifiantes sont pseudonymisés avant l'IA. Aucun fichier audio n'est conservé : l'audio sert seulement pendant la séance à produire la transcription. Les données ne sont jamais utilisées pour entraîner un modèle et sont chiffrées en transit et au repos.

Delta fonctionne dans le navigateur, avec une application Mac et Windows recommandée en séance. L'essai dure 14 jours, sans carte bancaire. Au 20 octobre 2026, la formule Gratuite est à 0 € (10 séances par mois) et la formule Pro à 35 € TTC par mois, ou 29 € TTC par mois en facturation annuelle (348 € par an), avec des séances illimitées. Voir aussi notre fiche Qu'est-ce que Delta et nos critères pour choisir un logiciel de thérapeute.

Sources

• Loi n° 2004-806 du 9 août 2004, article 52 (Légifrance, version en vigueur depuis le 28 janvier 2016)
• Décret n° 2010-534 du 20 mai 2010 relatif à l'usage du titre de psychothérapeute, article 1 (Légifrance)
• Code pénal, article 226-13 (Légifrance, en vigueur depuis le 1er janvier 2002)
• CNIL, « Qu'est-ce qu'une donnée de santé ? » (8 janvier 2018)
• CNIL, « RGPD et professionnels de santé libéraux : ce que vous devez savoir » (1er juin 2018)